Паллиативная помощь
Паллиативная
помощь – активная, всеобъемлющая помощь пациенту, страдающему заболеванием,
которое не поддается излечению. Главной задачей паллиативной помощи является
купирование боли и других симптомов, а также решение социальных, психологических
и духовных проблем.
Оказание
паллиативной помощи в России регулируется приказом Минздрава № 187н, «Об
утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому
населению».
Цели и задачи паллиативной помощи:
– адекватное обезболивание
и купирование других тяжелых симптомов заболевания;
– психологическая
поддержка больного и его родственников, ухаживающих за ним;
– выработка
отношения к смерти как к закономерному этапу жизненного пути человека;
– решение
социально-юридических и этических вопросов, которые возникают в связи с тяжелой
болезнью и приближением смерти человека.
Паллиативная медицинская помощь может оказываться в
амбулаторных и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими
обучение по оказанию такой помощи.
Амбулаторное
лечение
Паллиативная медицинская помощь в
амбулаторных условиях оказывается в кабинетах паллиативной медицинской помощи и
выездными патронажными службами, созданными в медицинских организациях (в том
числе, в хосписах).Люди могут посещать лечебные учреждения, но чаще врачи сами
выезжают на дом к пациентам (в основном, для обезболивающих манипуляций). Эта
услуга должна осуществляться бесплатно. Помимо медицинских процедур,
амбулаторная помощь состоит в обучении родственников навыкам ухода за
тяжелобольными в домашних условиях. Также в амбулаторную помощь входит выдача
рецептов на наркотические и психотропные средства, направление больного в
стационар, психологическая и социальная помощь его родственникам.
Стационарное
лечение
Паллиативная медицинская помощь в
стационарных условиях оказывается в отделениях паллиативной медицинской помощи,
отделениях сестринского ухода медицинских организаций, хосписах и домах
(больницах) сестринского ухода.Основные показания для госпитализации пациентов
в отделение: выраженный болевой синдром, не поддающийся лечению в амбулаторных
условиях, в том числе, на дому; тяжелые проявления заболеваний, требующие
симптоматического лечения под наблюдением врача в стационарных условиях;
необходимость проведения дезинтоксикационной терапии; подбор схемы терапии для
продолжения лечения на дому; необходимость проведения медицинских вмешательств,
осуществление которых невозможно в амбулаторных условиях, в том числе, на дому
(выполнений пункций, установка стентов, дренажей, применение методов регионарной
анестезии и прочее).
В отделении создаются условия,
обеспечивающие возможность посещения пациента и пребывания родственников с ним
в медицинской организации с учетом состояния пациента, соблюдения
противоэпидемического режима и интересов иных лиц, работающих и/ или
находящихся в медицинской организации
Направление
пациентов, за исключением больных злокачественными новообразованиями, в
медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь,
осуществляется по решению врачебной комиссии медицинской организации, в которой
проводится наблюдение и лечение пациента.
При направлении пациента в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную
медицинскую помощь, оформляется выписка из медицинской карты пациента, с
указанием диагноза, результатов клинических, лабораторных и инструментальных
исследований, рекомендаций по диагностике и лечению, иным медицинским
мероприятиям.
Для пациентов с
онкологическими заболеваниями направление выдает врач-онколог либо участковый терапевт или врач общей практики (семейный врач)при наличии заключения
врача-онколога об инкурабельности(неизлечимости) заболевания и необходимости
проведения симптоматического и обезболивающего лечения.